IRM de Mme Lindsay [terminé]

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Mariella emmena Mme Lindsay en salle d'IRM. Lorsqu'elle arriva devant la salle, celle-ci était déjà occupée. Elles patientèrent donc toutes les deux dans les couloirs. Environ un quart d'heure plus tard, l'interne qui occupait la salle la libéra et Mariella put installer sa patiente sur la table d'IRM.

"Cet examen devrait durer environ 40 à 45 minutes. Essayez de bouger le moins possible. C'est assez bruyant, mais il ne faut pas vous inquiéter. Si jamais quelque chose ne va pas, vous pouvez me parler, un micro est intégré dans la machine"

Après avoir expliqué le déroulement de l'examen à Mme Lindsay, Mariella lui injecta le produit de contraste iodé. Elle s'était bien sûr auparavant assurée que la patiente n'avait pas d'insuffisance rénale (le suivi pendant l'examen aurait été différent) et qu'elle n'avait pas de pacemaker ni d'objet métallique puisque l'IRM est une sorte d'énorme aimant. Elle appuya ensuite sur le bouton de la machine afin que la patiente entre dans cet énorme tube. Après avoir vérifié que tout allait bien, Marie passa de l'autre côté de la vitre. Elle s'adressa alors à la patiente

"Nous allons commencer. Surtout ne bougez pas"

Au fur et à mesure que la machine avançait, Marie observait les clichés. Soudain elle aperçut quelque chose qui lui parut plus que bizarre. Elle bipa le Docteur Wallace. Celui-ci arriva en moins de deux minutes. Il lui demanda ce qui se passait

"Regardez docteur. On dirait une tumeur dans le lobe frontal. Je m'étonne qu'elle ne soit pas complètement désinhibée, vue sa localisation"

Alors qu'elle montrait l'anomalie au neurochirurgien, une infirmière apporta les résultats du labo. Elle les donna au Docteur Wallace qui les tendit immédiatement à Mariella pour qu'elle lui en fasse un compte rendu.

"Son bilan rénal et son bilan hépatique sont normaux. En revanche, sur la NFS on observe une lègère anémie et une thrombopénie, ce qui risque de poser problème pour l'opération. Les bilans inflammatoires et infectieux sont quant à eux normaux, peut-être une légère augmentation de la VS, mais ça reste très proche de la normale. Et comme la PCR est normale, je dirais que c'est bon de ce côté là"

Marie attendit la réaction du neurochirurgien

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Une fois bippé, Matthew arriva rapidement dans la salle de radio.Il s'était approché tranquilement, pour voir les clichés.Bien que Mariella ne fasse pas -officielement- partie de son service, il trouvait qu'elle était plutôt doué.La tumeur commença à l'inquieter légerement ...Déjà qu'il savait que la patiente risquée fortement une AVC, suite à la modification de la circulation sanguine qu'ils allaient devoir effectuer durant l'opération.Mais si en plus, il devait traiter une tumeur, cela changée complétement la donne.

-Avec un peu de chance, elle est benigne...A-t-elle des antécedents d'hémiplégie progressive,de crises épileptiques,de modifications psychiques comme...l'iinattention,ou encore la perte de motivation...?

Lui demanda-t-il, ne possédant pas le dossier de Mme Lindsay actuelement.Lorsque l'infirmière lui apporta les résultats du labo, le docteur Wallace les lu rapidement, avant de tendre les feuilles à la jeune interne, pour voir qu'elle diagnostic elle voyait.Il l'écouta avec attention, avant de reprendre la parole:

-On voit que vous avez bien étudiée...Ce que vous avez oubliée de mentionner, c'est que son taux de thrombopénies est inférieur à 50 G/l.En gros, on risque fortement une hémorragie spontannée.

Les résultats ne semblaient pas rassurer Matthew.Même s'il avaient affaireà une tumeure peut-être benigne, l'opération était plus que risquée.

-Bien, biper moi le docteur Sandia, il va falloir parler à la patiente.

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Le docteur Wallace lui confirma que ce qu'elle avait vu sur l'IRM était bien une tumeur, ce qui ne rassura pas Marie. Cela allait compliquer l'opération, d'autant plus que son taux de plaquettes était plus que bas. Alors qu'elle pensait à cela, elle se rendit compte qu'elle avait oublié de faire le TQ et l'INR. Mais avec une thrombopénie aussi sévère, les résultats seraient sûrement anormaux, Mme Lindsay avait certainement de problèmes de coagulation.

"Ne devrions nous pas lui faire des transfusions de plaquettes en vue d'une éventuelle opération? Je vais aussi faire des prélèvements pour le TQ et l'INR, ce sera bien de connaître son temps de coagulation et de la médiquer si besoin est"

Après l'avoir complimentée (ce qui fit plaisir à Marie), le neurochirurgien lui demanda les antécédants de la patiente puisqu'il n'avait pas le dossier en mains

"Je n'ai rien vu de tel dans son dossier... mais il serait peut-être préférable de recommencer son interrogatoire pour en être sûr. Je ne comprends vraiment pas, vue la localisation de la tumeur, elle ne devrait pas se comporter aussi normalement en société!"

Matthew lui demanda alors de biper le Docteur Sandia pour qu'elle lui parle. Marie prit donc le téléphone de la salle d'IRM et laissa un message sur le bipeur de la psychologue

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Lorseque Mia arriva en salle d'IRM, Mariella et Matthew se retournèrent. Elle leur lança un regard interrogateur.
Elle reconnu Neanmoins la patiente sur la table, Madame Lindsay qu'elle avait eu l'occasion de voir quelques heures auparavant pour s'assurer que l'opération qui consisterait à modifier son système endocrinien était vraiment désirée, et qu'elle avait pris connaissance de toutes les informations nécessaires avant de se lancer.
Mia attendit donc la réponse de ses collègues à son interrogation.

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Matthew était sur le point de repondre la jeune interne, lorsque le docteur Sandia fit son entrée en salle d'Irm.Il tourna la tête vers elle et lui accorda un mince sourire, avant de reprendre là où il en était.Il voyait tout à fait l'intêret de prévoir un TQ et surtout un INR.Le docteur Wallace nota plusieurs choses sur les notes qu'on lui avait fait parvenir, nottament pour les plaquettes.Autant régler un problème à la fois.

-Va pour les transfusions de plaquettes.Chaque chose en son temps...J'attendrais de voir les résultats des examens à venir pour décider quelque chose.

C'est vrai que la tumeur était plus qu'étrange...Et elle intriguée beaucoup Matthew.Comment Mme Lindsay avait-elle fait ? Elle n'avait peut être pas été super honnete, lors de l'interrogatoire qui lui avait été fait.

-Je veux un nouvel interrogatoire.Complet.

Puis il se tourna vers Mia, pour la mettre un peu au courant.Les choses ne se passaient pas super bien pour le moment, et leur patiente devait être mise au courant.Et elle surement encaisser beaucoup en quelques instants.D'où la présence de Mia:

-Tout ne se passe pas aussi bien que prevut.Nous avons découvert une tumeur au niveau du lobe frontal,et on risque d'avoir quelques problèmes suite à une anémie et une thrombopénie.Je pense qu'elle va avoir besoin d'un soutien...

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Mia écouta le plus sérieusement possible Le docteur matthew.

-Je ne comprends pas... Lors de mon interrogatoire je n'est relevé aucun signes qui auraient pu me laisser supposer l'éxistence de cette tumeur... Vu sa localisation elle urait du être aussi reposée lors de son interrogatoire...
Vous préferer peut être lui annoncer les complications avant mon intervention?je m'occuperais de la rassurer et de dédramatiser la situation..

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Matthew croisa lees bras, tout en écoutant Mia parler.Bien, il allait devoir parler sérieusement à la patiente.Il nota dans un coin de sa tête qu'il devait faire part à Addison des complications à venir.Après tout, il s'agissait de sa patiente à la base.Matthy n'était même plus sur de pouvoir pratiquer l'opération prévue à la base: une diminution des hormones envoyés par Hypophyse...

-Bien, je m'en charge

Matthew passa la porte qui menait directement dans la pièce ou se trouvait la machine.Mme Linsay était là, assise sur le rebord, à attendre qu'on revienne la chercher.Normalement,le docteur Wallace aurait dut attendre son retour à sa chambre, pour lui annoncée ceci.Mais il n'avait pas vraiment le temps, étant donné la gravité des sympotmes.

-Mme Linsay...L'irm à dévoiler une tumeur au niveau de votre lobe frontale...Nous esperons toutefois qu'elle est benigne..

Sous l'air interloqué de sa patiente, Matthew dut se forcer à continuer, ne supportant pas tellement ce genre de situation: d'habitude,il laissait le sale boulot aux internes...

-Et nous allons devoir faire une transfusion de plaquettes...Elle doit être impérativement faite dans lesjours à venir, pour avoir plus de chances de réussir l'opération finale...Je...Je suis désolé

Sans un regard pour sa patiente, Matthew se retourna et poussa vivement laporte qui menée à la pièce où se trouvait les deux jeunes femmes.Il lança un regard à Mia, comme pour dire que c'était à son tour d'intervenir désormais, puis avoir laissé quelques instructions à Mariella, il sortit de la salle des radios, en enlevant sa veste...

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Lorseque matthew quitta la salle d'IRM Mia comprit qu'il n'avait pas fait plus que de lui annoncer la gravité de son etat.
Elle s'avança donc vers la patiente, qui était devenue très pale, le regard vide, et qui frissonnait.
Mia se devait donc de la rassurer tout en essayant de lui faire prendre conscience de la possibilité qu'il y ai une tumeur au sein de son cerveau, alors qu'elle était venue ici pour une toute autre raison.

-Madame Lindsay, avez vous compris ce que mon collègue à tenter de vous expliquer?

Mia attendit une réponse de la patiente. Le silence s'installa, Madame Lindsay, après quelques minutes finit par hocher la tête l'air un peu absent.

-C'est normal d'être un peu perdue, pour l'instant rien n'indique qu'elle ne soit grave, votre tumeur peut n'être que bénine, comme vous l'a expliqué le docteur Wallace, vous allez devoir subir une transfusion de plaquettes dans les jours à venir, le plus tôt sera evidemment le mieux. Vous comprenez donc que l'opération qui consistait à modifier votre système endocrinien doit être reportée, nous devons nous focaliser sur votre tumeur... Mia marqua une pause, laissant à sa patiente quelques instants de réfléxions puis reprit, pour l'instant je vous conseillerais de garder votre calme, et de me donner un nom de vos proches à appeller, l'étape sera ainsi plus facile à passer, nous allons effectuer d'autres examens et le docteur Mariella continuera à vous suivre. Mia se tourna vers cette dernière attendant un réponse de sa part...

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Chacun leur tour, Matthew et Mia se rendirent auprès de la patiente pour lui expliquer ce qui était en train de se passer. Mme Lindsay accusait difficilement le coup, ce qui pouvait se comprendre. Alors que Mia lui indiquait que la jeune interne allait effectuer son suivi, Marie acquiesça avec un petit sourire réconfortant. Lorsque le Docteur Sandia quitta la pièce, la jeune femme pris le relais.

"Mme Lindsay, je voudrais être sûre que vous comprenez bien ce que nous allons vous faire"

Elle attendit la réponse e la patiente avant de poursuivre

"Votre taux de plaquettes est extrêmement bas, nous allons par conséquent vous faire plusieurs transfusions avant toute opération, de façon à diminuer le risque d'hémorragie. Nous effectuerons bien sûr de plus amples examens pour rechercher la cause de ce déficit."

Mme Lindsay acquiesça avec un faible sourire

"Concernant votre tumeur, je vais examiner votre IRM avec plus d'attention pour savoir s'il s'agit d'une possible métastase ou d'une tumeur primitive. En revanche nous ne pourrons connaître sa possible malignité que lorsque nous l'aurons retirée. Mais pour l'instant j'aurais des questions à vous poser"

Marie recommença l'interrogatoire de sa patiente, en insistant cette fois-ci sur de possibles allergies, l'existence de vertiges, de paralysie, de crise d'épilepsie... comme le Docteur Wallace le lui avait demandé. Mme Lindsay répondit par la négative à toutes ses questions.
Marie récupéra les clichés et les examina avec toute l'attention nécessaire pour finalement en déduire que la tumeur de la patiente n'était pas une métastase, mais seule l'anatomie pathologique pourrait leur dire si elle était bénigne ou maligne. Elle retourna alors auprès de Mme Lindsay

"Votre tumeur cérébrale n'est pas une métastase, ce qui est plutôt rassurant. Je vais vous ramener à votre chambre et nous commencerons les transfusions qui risquent de vous fatiguer un petit peu. Ensuite j'irai voir les docteurs Wallace, Sandia et Montgomery-Sheperd pour discuter avec eux de la conduite à tenir quant à votre opération"

Marie lui sourit, elle voulait que la patiente se sente le plus en confiance possible. La jeune interne l'aida ensuite à descendre de la table d'examen et l'installa sur un fauteuil roulant avant de la reconduire à sa chambre

FIN DU TOPIC