Opération de Mme Donovan

Invité

Il était 9 heures du matin ce jour. Cela faisait quelques semaines que Mme Donovan avait été hospitalisée au SGH pour un Cancer du Rein, le Rein droit. C'était son Interne qui s'en occupé depuis et visiblement il avait fait un trés bon travail.
Il l'avait même convié à l'opération pour que celui ci puisse être féliciter par John, son supérieur aprés le travail qu'il a fait.
Tout était prêt, John était venu un quart d'heure plus tôt pour se laver les mains plusieurs fois, s'habiller en tenu d'opération, mettre les lunettes qui correspondent et installer le tout. Mme Donovan arriva, déja anesthesier par l'anesthesiste.
Tout le monde commença à arriver ...

Invité

Wayne n'avait pas beaucoup dormit cette nuit tellement il était excité à l'idée d'aller au bloc avec son titulaire pour traiter une tumeur... c'était sa grande première ! Il avait un peu potassé la veille mais rien de bien concret, il savait que de toute façon il n'aurait pas grand chose à faire à part regarder et écouter.

Il était 8h55 quand le docteur Davis passa dans les vestiaires pour se changer, il avait prit tard aujourd'hui dû fait de l'intervention, c'était vraiment cool d'opérer le matin ! Il n'y avait personne puisque tout le monde était déjà sur le pied de guerre, il se changea et mit une tenue spéciale pour la chirurgie au bloc.

Ce ne fut qu'à 9h05 que Way' pénétra dans ce lieu immaculé, le paradis de l'interne ! Il s'était lavé les mains et avait enfilé des gants en latex blanc, des lunettes, un masque et une charlotte sur la tête... Il se plaça à côté du lit où Mme Donovan dormait paisiblement. Il tourna la tête vers le Doc. Cappery.

" Bonjours... désolé de mon retards ! "

Il avait quelques minutes de retards car visiblement on n'attendait plus que lui... Les infirmières étaient prêtent et l'anesthésiste avait déjà fait son travail. On pouvait commencer...

Invité

Tous le monde était prêt, il ne manquait plus que son Interne qu'il vit arriver quelques minutes plus tard, déja changé, prêt il dit

- Tachez d'être à l'heure la prochaine fois Davis ... Mme Donovan, 65 ans. Hospitalisée pour Cancer du rein avec tumeur logée dans le rein droit de 10 cm environ ... Les métastases se sont propagées dans la veine cave supérieure provoquant de gros problèmes de circulation du sang. Du fait de l'emplacement de la tumeur, la patiente souffre aussi d'anurie ...

John racla sa gorge et dit

- Je vous explique comment nous procèderons : Le traitement du cancer du rein est basé sur la chirurgie qui consiste à assurer l'exérèse de la tumeur primitive. Ce geste est appelé : néphrectomie. La néphrectomie peut être pratiquée par voie chirurgicale à ciel ouvert ou par laparoscopie. La néphrectomie peut être radicale et totale ou partielle pour conserver une partie du parenchyme rénal normal. Nous commençons ... Scalpel s'il vous plait ...

John prit le scalpel qu'une infirmière lui passa et commença l'opération : il fit une incision de 20 cm ou se trouvait le rein droit aprés avoir calculé de vue ayant l'habitude. Il donna le scalpel et prit l'ecarteur pour le mettre là où il venait de faire l'incision pour voir un trou oval assez grand où l'on voyait distinctement le rein droit et la tumeur ...

Invité

[ Tu seras gentil d'arrêter de copier/coller des parties de mes posts pour les intégrer aux tiens... merci ! Et aussi, une incision de 20 cm, c'est impossible à moins que tu ne veuilles la tuer ! xD ]

Wayne était très excité d'être dans ce bloc tant convoité, il allait assister en direct à une ablation de tumeur chez une patiente de plus de cinquante ans. Autant dire une opération délicate, de plus cette dernière souffrait également d'anurie ce qui compliquait encore plus la tâche ! Mais le docteur Cappery était un excellent chirurgien donc il ne fallait pas s'inquiéter...

John fit un bref rapport de la situation à toutes les personnes présentes dans le bloc 1 pour que chacun sache de quoi il s'agissait. Way' connaissait bien sûr le cas par coeur, étant son médecin attitré ! Il avait hâte de commencer et déjà la petite pièce au dessus du bloc se remplissait d'élèves curieux et jaloux... mieux valait ne pas les regarder pour ne pas être déstabilisé !

Cappery expliqua comment il allait procéder au cours de l'opération et employa des mots dont le docteur Davis ignorait totalement le sens... il ne s'était pas renseigné à la bibliothèque comme lui avait conseillé son chef. Mais bon, John n'était pas obligé d'être au courant ! Il commença l'opération en faisant une entaille de quelques centimètres au niveau du rein droit et posa un écarteur pour y voir bien clair... Wayne était impressionné par la précision de l'incision. Il était vraiment doué !

" Les métastases se sont propagées au-delà de la veine cave on dirait... Elles ont envahis la vessie... C'est pour ça que la patiente souffre également d'anurie ! "

Tout s'expliquait, la vessie était touchée par cette fichue tumeur et ne pouvait donc plus fonctionner normalement. Le travail allait être plus délicat que prévue, c'était un stade 4... Wayne savait que la patiente avait très peu de chance de s'en sortir. Le docteur ne pourrait faire qu’une néphrectomie partielle... Mme Donovan allait devoir subir chaque année une nouvelle opération...

Invité

[ Je suis en étude de Médecine, 2ème Année de Fac Wink

donc si 20 cm c'est pour la tuer je ne l'aurez pas marqué Razz

, admettons 18 si tu préfère ^^. Ok ton post, c'est le premier que j'ai fait copier/coller alors je vois pas ce que tu me reproche d'autre, tu aurais du plutot être content car il était trés bien fait Wink

Sinon comme je disais je suis en Fac de 2ème année pour être Nephrologue, je n'ai jamais assisté ni vu comment se dérouler l'opération du Cancer du Rein mais mon prof il y a un certain temps et je l'ai même écrit sur l'un de mes cahiers : " 10 ans : 9 à 10 cm " c'est la taille du Rein à l'age de 10 Ans, donc adulte environ 20 cm je crois mais nous n'allons pas tuer la patiente ^^ Sinon, tu as l'air brillant en Nephrologie, aprés tu va dire que je triche sur toi par exemple sur la fin de ton message tu écris que nous allons faire une Nephrectomie partielle, c'est vrai, mais ne crois pas que je suis tes messages Rolling Eyes

, je suis mes instints d'Etudiant en Nephro Wink

]

John regarda attentivement alors le rein droit : il était plus habîmé que ce qu'il croyait. Il regarda son Interne et dit

- Saviez vous que le rein droit de Mme Donovan était plus abîmé Davis ? ...

Regarde toutes les personnes dans la pièce pour les avertir

- Il nous faudras travailler plus sérieusement à ce que je m'attendais au départ. Nous ferons une Nephrectomie partielle. La patiente devra être opérée chaque année vous me direz, nous allons l'opérer cette année normalement mais la prochaine opération sera faite pour éviter de l'opérer chaque année, cependant nous devons avoir son accord. Comme je l'ai dit nous allons procèder à une Nephrectomie partielle. Je commence l'éxérèse ...

Demande les outils nécessaires et se met au travail directement ...

[hj:John la prochaine fois t'envoie un mp à Wayne au lieu de lieu faire un Hors-Sujet aussi long merci Wink

]
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Sailor Jupiter/Lila des bois, magicienne aux quatres mains de la contrée lointaine des elfes de Cancun, bisounours féministe à tendances tyranniques, alcoolique NoN anomyne du pays des vacanciers.

Invité

[ Ok, je me tairais la prochaine fois... Very Happy

]

Wayne n'avait pas remarqué l'avancée des métastases sur la TDM, cette dernière n'avait pas été très précise et les examens complémentaires n'avaient rien montrés non plus... ce n'était donc pas sa faute ! Il se tourna vers son chef qui lui avait un peu mit la pression avec sa question qui en disait long.

" Heu... Non je l'ignorais ! Les examens ne l'ont pas relevé et la TDM non plus ! Je ne comprends pas... "

Il ne pouvait rien dire d'autre puisqu'il ne savait rien d'autre, Cappery semblait lui aussi prit au dépourvu ce qui n'arrangea pas la tension de Way'. Il ne savait pas s'il devait l'aider ou simplement rester à l'écart et prendre des notes. En tout cas les infirmières étaient toutes très concentrées et apportaient dans des geste précis et rapide les instruments nécessaires !

Le chirurgiens parla à Davis sans même relever la tête, ce qui était compréhensible en somme. Wayne savait bien qu'il fallait l'accord de la patiente, mais il savait aussi que cette opération allait être délicate et avait peu de chance de réussir... Il préféra ne rien dire pour ne pas mettre de mauvaise humeur son titulaire. Il savait ce qu'il faisait normalement ! Wayne n'était qu'un interne, et Cappery avait beaucoup plus d'expérience que lui...

Il se mit au travail sans demander quoi que ce soit au docteur Davis qui faisait un peu potiche au milieu de tout ce monde en action. Les étudiants au-dessus d'eux regardaient attentivement la scène et devaient se moquer un peu de lui, mais il s'en fichait ! Ils n'avaient qu'à descendre s'ils étaient plus malins...

" Vous avez besoin d'aide, monsieur ? "

Il était prêt à l'aider s'il le souhaitait, il connaissait quelques trucs à la chirurgie néphrétique et voulait vraiment s'investir...

Invité

[ @ Lila : Ok Wink

@ Wayne : Non ce n'est rien Wink

]

John continua l'intervention. Cela faisait 10 minutes qu'il avait inciser la patiente. Il avait commencé l'éxèrese et diminué fortement les métastases présentes. Il posa ses outils à partir de là et réfléchit, il écouta son Interne et trouvant qu'il avait été un peu sec et qu'il n'avait pas répondu à sa première phrase, il répondit à sa question ...

- Oui Wayne ... Nous allons terminer ce que j'ai commencé, l'opération dans une vingtaine sera déja terminée ... Nous en re-ferons une dans plusieurs jours, je compte lui faire pas mal d'examens et lui donner des médicaments pour arranger sa et programmer correctement sans surprise la prochaine intervention ...

John racla sa voix et dit

- Bien. Prends les mêmes outils que moi, nous allons réduire les métastases, les couper soigneusement bien entendu, j'attend de ta part de la précision car il ne faut pas faire une hémorragie interne, tu es prêt ? ...

Invité

Wayne avait un peu peur de la réaction de son chef à propos de ces métastases insoupçonnées... Way' ne comprenait vraiment pas ce qui clochait ! Il avait tous les examens et des échographies des deux reins pour voir les différences, il était persuadé que les métastases n'étaient pas là quelques semaines plus tôt. Il regarda son titulaire qui ne broncha même pas, le docteur Davis aurait parié le contraire !

Cappery lui expliqua à nouveau la situation quand une bonne partie des métastases furent enlevées... Il allait vite et faisait du bon boulot, Wayne était heureux de l'avoir comme supérieur. Il se tourna vers ce dernier qui était en train de réfléchir et répondit.

" Très bien, je m'occuperais de son suivit après l'opération et je programmerais la prochaine dans plusieurs mois ! "

Il avait déjà beaucoup de boulot et à peine serait-il sortit du bloc qu'il devrait déjà courir autre part... C'était ça la vie d'un interne au Seattle Grace Hospital !

Il fut surprit que John accepte de l'aide de la part de Wayne, cela prouvait qu'il lui faisait confiance et c'était gratifiant ! Il demanda aux infirmières de lui apporter les outils nécessaires et se pencha sur le rein de Mme Donovan.

" Très bien, je vous suis ! "

Pendant qu'une des infirmières aspirait pour que les deux hommes voient leur travail, Wayne commença à supprimer des métastases... C'était de couleur noir et un peu visqueux. Il fallait être très précis et ne pas trop se précipiter pour ne pas toucher un organe vital...

Invité

John écouta son Interne et répliqua ...

- Non pas dans plusieurs mois, cela risque d'être plus dangereux, les examens que vous lui ferez seront un apport pour confirmer. Il me faut cette nouvelle opération au plus tard dans une semaine pour Mme Donovan ... D'accord ? ...

Le " d'accord " qu'il venait de poser n'était en faite pas une question mais plutot une phrase injonctive pour lui dire qu'il devrait faire les examens nécessaires avant 1 semaine ...
Il commença à regarder le travail de son Interne, brillant pour le moment, il progressait vite en la matière ...
D'un coup du sang gicla du rein droit ... Il avisa une infirmière et dit

- Vite des compresses ! Regardez son poul ainsi que ses stats s'ils sont correctes ... ! Wayne, posez les compresses à cet endroit, je vais suturer l'endroit fissurer ...

Les infirmières annonca qu'il perdait en rythme cardiaque ainsi qu'en température, il se dépécha pour suturer la plaie. Une dizaine de secondes plus tard il n'y avait plus de sang qui giclait. Il prit des compresses et enleva le sang en trop ...